Alergi Susu Sapi (CMPA) melibatkan respon sistem imun tubuh terhadap protein kasein atau whey dalam susu sapi, dengan gejala di saluran cerna (BAB berdarah/berlendir), kulit (eksim/dermatitis atopik), dan saluran napas. Intoleransi laktosa adalah ketidakmampuan saluran cerna memecah gula laktosa karena minimnya enzim laktase, biasanya hanya memicu kembung dan diare asam tanpa melibatkan respon imun.

Alternatif terbaik yang 100% bebas dairy meliputi santan kelapa murni (sangat tinggi kalori dan asam laurat), minyak zaitun (EVOO), minyak kelapa, minyak wijen, minyak lemak kulit ayam (schmaltz), dan lemak kuah kaldu sumsum sapi.

Kalsium dapat dipenuhi dari ikan teri segar atau teri tawar halus (beserta tulangnya yang lunak), tahu sutra, tempe kukus, edamame halus, dan sayuran hijau seperti daun kelor dan brokoli, di samping asupan dari ASI ibu diet eliminasi dairy atau susu formula asam amino/hidrolisat ekstensif.

Sekitar 85-90% bayi dengan CMPA aman mengonsumsi daging sapi karena struktur protein mioglobin pada daging berbeda dengan kasein susu. Namun, sekitar 10-15% bayi yang sangat sensitif dapat mengalami reaksi silang. Mulai berikan daging sapi dalam porsi kecil dan amati reaksi selama 3 hari.

Sebagian besar anak (sekitar 50-60%) mengalami remisi alami (outgrow) pada usia 12-24 bulan seiring maturasi sel epitel usus dan regulasi sistem imun, serta lebih dari 85% sembuh pada usia 3 tahun. Uji coba provokasi pemberian susu kembali (food challenge) wajib dipandu oleh dokter spesialis anak.